Vad gör en radiolog?

En radiolog är en läkare som är specialist på medicinsk bilddiagnostik. I Sverige är radiologi en egen basspecialitet för läkare. Radiologen tolkar undersökningar och hjälper andra läkare att välja och använda bilddiagnostik på rätt sätt.

Radiologi omfattar bland annat konventionell röntgen, datortomografi, magnetkameraundersökning och ultraljud. Vissa radiologer arbetar dessutom med bildstyrda ingrepp inom interventionell radiologi.

Radiolog och röntgensjuksköterska är olika yrken

Det är vanligt att blanda ihop yrkesrollerna.

Radiologen är läkare och ansvarar bland annat för medicinsk bildtolkning, diagnostiska bedömningar och vissa bildstyrda ingrepp.

Röntgensjuksköterskan är ett legitimationsyrke med egen utbildning och utför många av själva bildundersökningarna, arbetar med patienten och hanterar den bildgivande utrustningen enligt undersökningens protokoll.

Yrkesgrupperna arbetar nära tillsammans men har olika utbildning och ansvar.

Vilka bilder tolkar en radiolog?

Konventionell röntgen

Röntgenstrålning används bland annat för undersökning av skelett och lungor. Radiologen bedömer bilderna i relation till frågeställningen och patientens övriga medicinska information.

Datortomografi, CT eller DT

Datortomografi använder röntgenstrålning och datorbearbetning för att skapa tvärsnittsbilder och tredimensionella rekonstruktioner.

CT är viktig inom bland annat akutmedicin, cancerutredning, trauma och undersökning av bröstkorg och buk.

Magnetkameraundersökning, MR

MR använder starka magnetfält och radiofrekventa signaler i stället för joniserande röntgenstrålning.

Metoden ger detaljerad information om många mjukvävnader och används bland annat för hjärna, rygg, leder och vissa organ.

Ultraljud

Ultraljud använder högfrekventa ljudvågor och ingen joniserande strålning. Undersökningen kan utföras av radiologer, röntgensjuksköterskor eller andra särskilt utbildade yrkesgrupper beroende på organ och verksamhet.

Vad gör radiologen med bilderna?

Arbetet består inte bara i att leta efter en enskild avvikelse. Radiologen väger samman:

• frågeställningen på remissen,
• bildfynd,
• tidigare undersökningar,
• relevant sjukdomshistoria och andra provresultat,
• bildtekniska begränsningar.

Bedömningen sammanfattas normalt i ett radiologiskt utlåtande till den läkare eller verksamhet som beställt undersökningen.

Om ett fynd behöver hanteras snabbt kan radiologen också kommunicera direkt med behandlande team.

Radiologen hjälper till att välja rätt undersökning

Olika bildmetoder svarar på olika frågor. Det är därför inte alltid bäst att beställa ”den mest avancerade” undersökningen.

Radiologen kan bidra med råd om vilken metod som sannolikt ger bäst diagnostisk information med rimlig risk och resursanvändning.

Det är särskilt viktigt när en metod använder joniserande strålning eller kontrastmedel och när flera alternativa undersökningar finns.

Vad är interventionell radiologi?

Interventionell radiologi använder bildteknik för att styra minimalt invasiva instrument som nålar och katetrar.

Exempel på ingrepp är:

• biopsier,
• dränage av vätskeansamlingar,
• kärlvidgning och stentbehandling,
• embolisation för att stänga blodkärl,
• vissa tumörbehandlingar.

Vilka ingrepp som utförs varierar mellan sjukhus och subspecialiteter.

Arbetar radiologer med strålbehandling?

Radiologi och strålbehandling är närliggande genom bildteknik och strålningsfysik men är inte samma medicinska specialitet.

Strålbehandling av cancer ligger i Sverige huvudsakligen inom onkologi. En radiolog kan bidra med bilddiagnostik och bildstyrda interventioner men ska inte generellt beskrivas som den läkare som ger radioterapi.

Subspecialiteter inom radiologi

Radiologer kan fördjupa sig inom exempelvis:

• neuroradiologi,
• muskuloskeletal radiologi,
• bukradiologi,
• thoraxradiologi,
• barnradiologi,
• bröstradiologi,
• interventionell radiologi.

I Sverige är neuroradiologi också en formellt definierad grenspecialitet till radiologi.

Hur blir man radiolog i Sverige?

Radiologer är legitimerade läkare som därefter genomgår specialiseringstjänstgöring enligt det regelverk som gäller för deras utbildningsväg.

Utbildningen omfattar både praktiskt kliniskt arbete och teoretisk fördjupning. Radiologi kräver kunskap om anatomi, sjukdomslära, bildteknik, strålsäkerhet, kontrastmedel och diagnostiskt beslutsfattande.

Träffar radiologen patienten?

I diagnostisk radiologi kan mycket av arbetet ske utan direkt patientmöte, eftersom bilderna granskas efter undersökningen.

Vid ultraljud, interventionella ingrepp och vissa andra undersökningar kan radiologen däremot ha omfattande direkt patientkontakt.

Vad står i ett radiologiskt utlåtande?

Ett utlåtande anpassas efter undersökningen och den kliniska frågan, men innehåller vanligtvis en beskrivning av relevanta fynd och en sammanfattande bedömning. Tidigare bilder kan jämföras för att se om en förändring är ny, oförändrad eller har utvecklats.

Radiologen behöver också markera osäkerhet när bilderna inte ger ett entydigt svar. Ibland rekommenderas kompletterande bilddiagnostik, provtagning eller klinisk uppföljning. Ett radiologiskt svar ska därför läsas tillsammans med patientens symtom, undersökningsfynd och andra prover — inte som en fristående diagnosmaskin.

Hur arbetar radiologen med strålsäkerhet?

Konventionell röntgen och CT använder joniserande strålning, medan MR och ultraljud inte gör det. När en undersökning med joniserande strålning övervägs vägs den förväntade medicinska nyttan mot strålningsexponeringen.

Radiologen och röntgenverksamheten arbetar också med att anpassa undersökningstekniken så att tillräcklig diagnostisk information erhålls utan onödigt hög exponering. Valet påverkas av frågeställning, patientens förutsättningar och vilka alternativa metoder som finns.

Kan bilddiagnostik ensam avgöra en diagnos?

Ibland kan ett bildfynd vara mycket typiskt, men ofta är diagnosen en sammanvägning av flera informationskällor. Radiologen samarbetar därför med exempelvis akutläkare, kirurger, onkologer, neurologer och patologer i både vardaglig vård och multidisciplinära konferenser.

Vanliga frågor

Är en radiolog läkare?

Ja. Radiologi är en medicinsk specialitet för läkare.

Tar radiologen alltid själva röntgenbilden?

Nej. Många undersökningar genomförs praktiskt av röntgensjuksköterskor. Radiologen ansvarar bland annat för medicinsk bedömning och bildtolkning.

Använder MR röntgenstrålning?

Nej. MR använder magnetfält och radiofrekvens och ger inte joniserande röntgenstrålning.

Kan en radiolog behandla patienter?

Ja. Interventionella radiologer utför bildstyrda minimalt invasiva behandlingar och ingrepp.